(Die Versetzung des Magens in den Brustkorb)

Ist die Lücke in der Speiseröhre zu lang, um eine End-zu-End-Anastomose durchzuführen, ist eine größere Operation nötig, die oft Monate nach der Geburt durchgeführt wird, wenn das Kind kräftig genug ist.

Bis zu diesem Zeitpunkt wird das Baby über einen künstlichen Mageneingang ernährt (Gastrostoma). Der Speichel wird während dieser Zeit abgesaugt (Schlürfsonde), oder die Ärzte legen für den Speichelabfluß eine Speichelfistel. Dazu wird das obere Speiseröhrenteil an die Halsaußenseite verlegt und der Speichel fließt am Hals aus.

Als Ersatz für die fehlende Speiseröhre wird der Magen in den Brustkorb versetzt, man nennt dies eine gastrische Transposition. Bei dieser Methode ist nur eine Anastomose (hier die Nahtverbindung Magen/Speiseröhre) nötig - also nur eine Nahtstelle. Dies ist ein Vorteil, da Nahtstellen im allgemeinen Risiken bergen.

Der Chirurg "löst" zuerst den Magen aus seiner ursprünglichen Position und verlagert ihn durch das Innere des Brustkorbs bis hoch in den Hals, wo er mit dem oberen Speiseröhrenende zusammengenäht wird. Dazu sind meist 2 Schnitte nötig: einen in der oberen Bauchregion und einen zweiten im Halsbereich, dort wo Magen und Speiseröhre zusammengefügt werden. Wurde beim Kind der Brustraum schon früher geöffnet, z. B. um Fisteln zu schließen, wird oft der an derselben Narbe wieder geöffnet.

Nach der Operation wird das Kind auf der Intensivstation überwacht, beatmet und über eine Sonde ernährt. Schlucken muss nun gelernt werden. Lässt das Röntgenbild erkennen, dass die Speiseröhre an der Nahtstelle dicht ist, kann damit begonnen werden, mit flüssiger Nahrung zu füttern.